Больные с половыми нарушениями, клиническое течение

половая близость

Усугубляют клиническое течение полового расстройства, затрудняют корреляцию семейно-сексуальных дисгармоний, межличностную адаптацию в супружеской или партнерской паре такие свойства личности, как эгоцентризм, эмоциональная незрелость, высокий уровень самооценки и притязаний, конфликтность, переоценка значимости сексуального расстройства, ригидность мышления, склонность к необъективным оценкам, возбудимость, подозрительность, недоверчивость.

У лиц с невротическим развитием личности сексуальное расстройство часто проявляется в реакции ожидания неудачи перед половой близостью. Также наблюдаются синдромы невротической депрессии, астения, ипохондрия. Выраженные характерологические сдвиги нередко коррелируют с преморбидными особенностями личности. Особое место занимают невротические реакции. В их возникновении обычно играют роль характерологические особенности личности, а также уровень социально-психологической адаптации супругов.

К ним можно отнести:

  1. астенизацию психологической деятельности (причины многообразны, в том числе после ровничных истощающих заболеваний);
  2. преобладание неврастенических расстройств, не свойственных ранее (нерешительность, боязливость, склонность к сомнениям, неуверенность при попытках к половой близости);
  3. ипохондрическое развитие личности (характерно проявление стойкой, не свойственной ранее фиксации на своей половой сфере).

Клиническое изучение личностных особенностей необходимо дополнять такими наиболее информативными метопами психодиагностики, которые будут способствовать расширению представлений врача о личности больного. Из всего многообразия существующих тестовых методик этим фугованиям наиболее отвечают такие психодиагностические Методы, как личностный опросник ММР1.

Использование методики MMP1 у больных с сексуальными расстройствами позволяет дать комплексную оценку устойчивых личностных характеристик, актуального психологического состояния пациента, системы личностных отношений. По данным MMP1 в структуре личности больных выявляются признаки невротического сверхконтроля, тенденция к невротической зажатости, повышенному самоконтролю над самочувствием, ипохондрическая сосредоточенность на своем соматическом состоянии. Эти проявления отражаются в жалобах пациентов, имеющих неопределенный характер, с тенденцией к преувеличению тяжести своего состояния и стремлением найти сочувствие у окружающих. Выявляются также пессимизм, неудовлетворенность, склонность к быстрой смене переживаний, яркость эмоциональных проявлений при отсутствии их глубины, демонстративность поведения, эмоциональная незрелость, склонность к межличностным конфликтам. Наблюдаются признаки плохой социальной адаптации. Сексологические больные также отличаются выраженной психастенией, неуверенностью в себе, нерешительностью, индифферентным отношением к жизни, себе и окружающим, склонностью к бесконечному обдумыванию своих сексуальных проблем, отсутствием внутреннего душевного равновесия.

Тест Айзенка обнаруживает у пациентов с копулятивной дисфункцией преобладание интравертированного типа личности, высокий нейротизм.

Методика Спилбергера—Ханина выделяет характерную личностную тревожность как относительно устойчивую индивидуальную характеристику. Это позволяет отнести большинство сексологических больных к группе высоко тревожных. Метод также дает возможность проследить динамику личностных изменений в процессе лечения.

Правильный диагноз является ключом к эффективному лечению с учетом глубинных особенностей личности в ее индивидуальном развитии. Здесь особенно важно использовать те методы и схемы лечения сексуальных расстройств, а также такое их сочетание, которое будет отвечать индивидуальным личностным особенностям каждого из пациентов, учитывая, то, что лучше всего помогает одному, не обязательно подходит для другого. Индивидуальный план лечения для каждого пациента должен разрабатываться врачом вместе с пациентом.

Психотерапия при половых растройтсвах.

Ведущим методом при наличии личностных расстройств является психотерапия, которая преследует цель помочь пациенту понять те негативные особенности своей личности, которые могут способствовать заболеванию, ухудшать его течение, снижать эффективность лечения, что, таким образом, помогает в осуществлении их коррекции. Обучение пациента принципам саморегуляции должно составлять важную часть всякого лечения, поскольку оно помогает вселить в него уверенность, способствует выполнению врачебных предписаний, тем самым улучшая прогноз заболевания. Важную роль играет проявление врачом симпатии как составной части подпирающих психотерапевтических отношений. Здесь осознанно эффективна психодинамическая психотерапия, которая, лечебное воздействие на человеческую психику, позволило пациентам осознать глубинные причины своих проблем и соответственно изменить свое поведение. Психодинамические принципы и методы можно успешно использование в индивидуальной, групповой, семейной терапии и в печении супружеских (партнерских) пар.

Практически сразу можно рекомендовать силденафил 50 мг или дженерики Сиалиса, что больше подойдет конкретному пациенту.

И комплексе с ней позитивное воздействие оказывает поведенческая терапия.

Основывающаяся на практике обучения пациента, она нацелена на изменение определенного поведения путем четко структурированных, конкретных и обычно краткосрочных мероприятий. Поведенческая терапия может быть успешной в тех случаях, когда психодинамические подходы не оправдывают ожиданий, в частности при наличии фобических и обсессивнокомпульсивных личностных расстройств. В числе других эффективны вспомогательные методики релаксации и самовнушения.

Отсутствие улучшения или отрицательная реакция требуют пересмотра назначений и, по возможности, обращения к другим, более конкретным психотерапевтическим методам, обязательно включающим устранение осложняющих негативных семейно-бытовых факторов и психосоциальных проблем.